关于丙肝及特效药吉三代

一夜没怎么睡,尽管昨天医生叮嘱不要有心理负担,凌晨醒来,查了很多网页资料,对丙肝及其治疗有了一定的认识,遂进行整理,便于自己的下一步治疗。

什么是丙肝

首先肯定不是饼干……它不但不能吃,反而它会吃人,连专家都称丙肝为“沉默的杀手”。
下面看百科的介绍:

丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。

从介绍可以看到,这是一种危害很大的病,了解这些,够了。

病因及传播途径

病因:丙型肝炎病毒感染是致病根本原因,丙肝的病理改变与乙肝极为相似,以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生,严重者可以形成假小叶即成为肝硬化,并可能转换为肝癌。

传播途径:血液等。别被百科等处的一大堆传播途径吓死,但也不可掉以轻心。验证的传播途径是血液,我自己是如何感染的真不知道,很大的可能是牙科诊所补牙导致。其它比如亲吻,性行为,汗液等途径存在可能性,但可能性很低,正常的接触则可能性更低。我的家属(老婆及两个小孩)检查全部正常。

怎么判断得了丙肝

我昨天取得医院检验报告单,检验项目为“丙型肝炎RNA”,测定结果为6.21×10^6IU/ml,正常范围为1000IU/ml。公认此项检测可以判定为已感染丙肝病毒。

怎么预防丙肝

疫苗:目前尚无丙肝疫苗,无法通过疫苗预防。
日常:看牙要去正规医院,牙科诊所不验血隐患非常大!其它的参考传播途径,不要共用针管、不要有不洁性生活等。

丙肝的症状

首先本人被诊断为慢性丙肝,未感觉有症状。
主要症状除了前面提及的后期会有肝硬化和肝癌的可能,临床表现的症状有:

1.急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除HCV。

2.慢性丙型病毒性肝炎
症状较轻,表现为肝炎常见症状,如容易疲劳,食欲欠佳,腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动,HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持续阳性,肝活检可见慢性肝炎表现,甚至可发现肝硬化。

3.肝硬化
感染HCV20~30年有10%~20%患者可发展为肝硬化,1%-5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况,如出现黄疸,腹腔积液,静脉曲张破裂出血,肝性脑病等,其生存率则急剧下降。

如何治疗丙肝

先说本人,本地医生建议我去省城专科医院,目前有药物可高概率治愈,但是费用较高,需要好几万,本地医院没有此药。有了医生这样的建议,我才经过查询,深入了解,这位医生说的应该是目前国产的药物。

国内的治疗手段:

在1989年丙肝被发现后直到2016年,普遍采用的是干扰素抗病毒治疗,标准方案是聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林,但干扰素副作用较多,对有些个体的影响比较严重。由于利巴韦林不能单独用作丙肝治疗,不良反应实际上是利巴韦林与干扰素的联合作用。治愈率约40%。

吉利德(Gilead)在北京宣布索华迪sovaldi(通用名:索磷布韦片)已进入中国,为28片装。对应国外吉一代也就是基础药索非布韦。当时售价约为19660元/瓶,一个疗程以12周算共计58980元。

吉三代丙通沙(索磷布韦400mg /维帕他韦100mg)也已在大陆获批,可用于治疗基因1-6型慢性丙型肝炎病毒(HCV)的成人感染患者。国家药品监督管理局同时批准丙通沙联合利巴韦林(RBV)可用于丙肝合并失代偿期肝硬化的成年患者。丙通沙是中国首个通过审批的泛基因型HCV单一片剂方案(STR)。刚上市时一瓶的价格大概是2.3万元左右,目前一个疗程3瓶总价格在五万以上。有网友知道更具体价格的麻烦留言告知,谢谢。

众所周知,国内新药上市时间远远晚于美国、日本、德国、印度等国家,价格也不同。

国际的治疗手段:

吉一代:索非布韦(索华迪),英文名:sofosbuvir tablets(sovaldi)。已淘汰不详述。
吉二代:(哈瓦尼)Harvoni,

组成:索非布韦400mg+雷迪帕韦90mg,
用法:一个疗程12周,每日口服一粒药
适用:基因1,4,6型丙肝
治愈率:12周对慢性丙肝患者的治疗有效率达到95%

吉三代:(伊柯鲁沙)Epclusa

第三代口服直接抗病毒药物,治愈率神奇地被提升至最高99%,适用范围覆盖全基因型。
组成:索非布韦400mg+维帕他韦100mg
用法:一个疗程12周,每日口服一粒药
适用:所有丙肝基因型(1至6型)
治愈率:吉三代在III期临床试验中其有效性和安全性得到了充分的验证,治愈率高达99%,并且在试验中,接受治疗的患者均没有出现严重的副作用,堪称完美的丙肝治疗药物。
价格:目前伊柯鲁沙(Epclusa)原研药(美国吉利德科学公司)在美国价格需要约50万元。

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另吉四代也已上市<由于未批准仿制不展开说>简述几句:Vosevi(吉四代)是第一个也是唯一的单一剂量的治疗方案,针对之前没有采用直接抗病毒药物治疗的患者。

印度吉三代:印度Mylan仿制。
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Mylan生产的吉三代 sofosbuvir and velpatasvir tablets 400mg/100mg,MyHep ALL,2017年5月17日上市销售。

疗效与原研药相仿。

价格:一个疗程(12周,3个月)3瓶不到八千元。目前代购价格在4500-6000元/疗程。

使用方法:

1、用量:每天一粒。

2、服药时间 ① 每天按时服用,一定不要漏,每天都在同一时间服用;相差不超过1小时。 ② 早晨吃,晚上吃影响并不大,一般饭后服用效果最好;

3、漏服怎么办? 如果忘记服药,第一时间服用错过的那一次,如果离第二次服药的时间很接近,那就直接服用,第三次保持正常的服药时间就好了,最重要的一点是不能在同一时间服用两片药。

4、服用多久? 丙肝抗病毒药物,通常以12周为一个疗程。患者需要根据医生开具的处方,服满一个疗程,或2个疗程,只有确保服满了全部疗程的药物,才能更好的保障病毒被彻底清除,从而减少复发概率。

5、饮食注意:不能吃海鲜、海鱼海虾、不能吃西柚、葡萄柚、柿子、黑木耳、芹菜等,不吃烧烤、腌制、煎炸、油腻、辛辣、高蛋白食物。戒烟、戒酒。服用抗丙肝药,如吉二代、吉三代、索非布韦达卡他韦等,切勿饮酒,切勿熬夜,保持健康的饮食和作息时间,特别重要!

6、复查时间:第一次检测时间:开始服药后1个月;第二次检测时间:服药后3个月(1疗程结束后);第三次检测时间:停药后3个月。

7、治愈的标准:停药后12周,经过高精度量的病毒检测,仍检测不到,则为丙肝治愈。所以在药物服用完之后,需在12周-16周内做高精度量丙肝病毒的检测,肝功能、血常规、肝部彩超等检测也可以做一个检查,看看肝脏功能的恢复情况。

途径:去印度买,代购(注意风险)。

暂且记录这么多,一般患者需要的信息应该全了,本人的治疗进度后续更新。

本人治疗进程

  • 2019年3月30日,洗牙验血,发现丙肝阳性。丙肝阳性并不能证明存在丙肝,同时因工作较忙没去进一步检查。
  • 2019年5月12日,到肝病科深入检查,三天后出结果。
  • 2019年5月17日,取检查结果,测定结果为6.21×10^6IU/ml,远超标准值,马上让家属进行检查。
  • 2019年5月18日,家属检查正常。本人在约3、4年前洗过牙验过血,当时正常(另公司的每年体检无此项目),因此医生判断我可能为急性丙肝,建议我观察几个月,半年内急性丙肝50%概率会自行恢复。
  • 2019年6月23日,开始吃印度吉三代。
  • 2019年7月17日,复查RNA,已低于检测限,标志着药效很好,消灭了绝大部分病毒,继续吃药,完成一个疗程。
Last modification:July 19th, 2019 at 10:07 pm
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